Công Ty Cổ Phần Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn

Địa chỉ: 60-60A Phan Xích Long, Phường 1, Q.Phú Nhuận, tp. Hồ Chí Minh, Việt Nam.

ĐT: (028) 3990 2468 E: contactus.saigon@hoanmy.com

Viêm mũi quá phát: hậu quả của Bệnh viêm mũi kéo dài | Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Khoa Khám Bệnh

Viêm mũi quá phát: hậu quả của Bệnh viêm mũi kéo dài

28-10-2011

I ĐẠI CƯƠNG:

Viêm mũi quá phát là hậu quả của bệnh viêm mũi kéo dài, những cơn sung huyết tái diễn thường xuyên. Nguyên nhân có thể là cục bộ (vẹo vách ngăn, VA ở vòm) hoặc toàn thể (dị ứng).

Trong giai đoạn đầu, chỉ có tổ chức cương bị giãn và cuốn mũi nở to, niêm mạc đỏ. Đặt thuốc co mạch vào cuốn mũi teo lại. Sang giai đoạn thứ hai, tổ chức liên kết dưới niêm mạc phát triển mạnh, các tuyến tiết nhày nở to, niêm mạc trở nên xám nhạt và có hột lổn nhổn, đặt thuốc co mạch vào thì niêm mạc không co lại, đôi khi niêm mạc có thể thoái hóa biến thành mọng nước giống như polype, nhất là ở cuốn giữa.

II. TRIỆU CHỨNG:

. Triệu chứng cơ năng:

 Triệu chứng chính là ngạt mũi. Đầu tiên bệnh nhân chỉ ngạt mũi về ban đêm khi nằm, hễ nằm nghiên bên nào thì tắt mũi bên ấy. Khí hậu có ảnh hưởng đến bệnh, lúc nào trời lạnh hoặc ẩm ướt thì ngạt mũi tăng lên. Ban ngày thì hiện tượng ngạt mũi xảy ra một cách bất thường tùy theo không khí nóng – lạnh, bụi bậm hay có mùi cay nồng, tùy theo trước hay sau bữa cơm, tùy theo có xúc động mạnh hay không?

- Ban đêm thường xuyên bị ngạt mũi, thở bằng miệng, ngáy to và sáng dậy thì khô họng.

- Bệnh nhân thường xuyên hay khịt mũi và đằng hắng để khạt ra những cục nhấy khô quánh ở trong họng. Dần dần, hiện tượng xuất tiết nhày lan xuống thanh quản gây ra hung hắng. Ngoài ra, bệnh nhân còn ngửi kém và nghe kém vì khe khứu giác và vòi Eustache bị tắc.

2.Triệu chứng thực thể:

- Khám mũi trước sẽ thấy trong giai đoạn đầu niêm mạc mũi đỏ, nhẵn, cuốn mũi dưới phình to đến sát vách ngăn, tiết nhày ứ đầy ở sàn mũi. Sau khi đặt thuốc co mạch vào niêm mạc mũi, cuốn mũi dưới co lại, chúng ta có thể thấy những lệch hình ở vách ngăn như: mào, gai, vẹo,…

- Nếu bệnh tích đã vào giai đoạn hai, tức là quá phát tổ chức liên kết thì cuốn mũi không co lại nữa, chúng ta phải dùng que trâm thăm dò vách ngăn để phát hiện lệch hình, niêm mạc không còn đỏ mà lại xám nhạt và gồ ghề, vùng thường hay bị quá phát là bờ dưới cuốn mũi dưới.

- Cuốn mũi giữa cũng có thể bị quá phát, thường ở đầu cuốn mũi giữa.

- Ở vách ngăn, hiện tượng quá phát thường gặp ở chân vách ngăn hoặc ở bờ sau vách ngăn.

3. Cận lâm sàng:

 Soi mũi sau sẽ thấy bờ sau vách ngăn và đuôi cuốn dưới quá phát.

- Chuẩn đoán bệnh viêm mũi quá phát chỉ khó trong giai đoạn đầu lúc mà mũi còn có những thời kỳ ngạt xen kẽ với những thời kỳ thông. Khi mũi đã tắt liên tục thì dễ chẩn đoán

- Không nên nhầm viêm mũi quá phát với polype mũi, cần phải thăm dò bằng que trâm mới phân biệt được. Nếu là cuốn mũi thoái hóa thì cốt bằng xương, nếu là polype thì không có cốt xương

III. ĐIỀU TRỊ

* Điều trị toàn diện: Rất quan trọng trong viêm nũi quá phát thì bệnh nay thường hay gặp ở những người có cơ địa đặc biệt như là dị ứng, bệnh mạn tính ( béo phì, đái tháo đường, sỏi tiết niệu, thấp khớp, gút, chậm tiêu hóa, táo bón…). Nếu là dị ứng thì phải dùng thuốc chống dị ứng; nếu là bệnh mạn tính thì phải đảm bảo theo chế độ ăn uống ít chất đạm kèm theo thuốc thông mật, uống nhiều nước suối,có táo bón thì phải dùng thuốc nhuận trường…

* Điều cục bộ: Mục đích làm cho cuốn mũi co lại để giải quyết vấn đề lưu thông không khí. Có thể làm theo những phương pháp sau đây:

+ Nếu ngạt mũi từng cơn, chúng ta có thể đốt niêm mạc cuốn mũi bằng Nitrat Bạc 6%, hoặc đốt dưới niêm mạc cuốn mũi bằng điện

+ Nếu cuốn mũi dưới chạm vào vách ngăn chúng ta có thể bẻ cuốn mũi dưới cho nó nằm sát vào khe dưới

+ Trong trường hợp cuốn mũi dưới bị thoái hóa thì phải dùng phương pháp cắt 1/3 dưới cuốn mũi dưới. Đối với cuốn mũi giữa bị thoái hóa chúng ta có thể cắt bỏ hết

IV. PHÒNG BỆNH

- Đối với một số nghề nghiệp hay gây ra viêm mũi mạn tính (làm việc ở nơi bụi bậm và khói) thì công nhân phải đeo khẩu trang

- Đối với những người hút thuốc lá nhiều hoặc uốn rượu nhiều cần hạn chế bớt để giảm những kích thích không cần thiết

- Đối với những người dễ bị viêm mũi kéo dài, mỗi khi thay đổi thời tiết, nên tìm nguyên nhân mà giải quyết càng sớm càng tốt (vẹo vách ngăn,dị ứng, Amidan mạn…)

-  Nên tập thể dục, tập hô hấp, tránh táo bón…

BS CK II. NGUYỄN TẤN ĐỊNH - BV Hoàn Mỹ Cửu Long