Công Ty Cổ Phần Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn

Địa chỉ: 60-60A Phan Xích Long, Phường 1, Q.Phú Nhuận, tp. Hồ Chí Minh, Việt Nam.

ĐT: (028) 3990 2468 E: contactus.saigon@hoanmy.com

Phù mạch (Angioedema) | Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Tim Mạch

Phù mạch (Angioedema)

14-07-2011
Bệnh nhân nam (71 tuổi) đến khám cấp cứu  vì lưỡi bị sưng to nhanh chóng từ 5 giờ trước. 

Lâm sàng:

+ Lưỡi bị phù to,

+ Không có tình trạng hạ huyết áp, phát ban, co thắt phế quản, nổi mề đay hoặc đỏ bừng.

+ Bệnh nhân không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị bệnh tương tự.Thời gian gần đây, ông không có tiếp xúc với các thực phẩm gây dị ứng, không dùng loại thuốc mới nào và cũng không bị côn trùng đốt.

+ Thuốc điều trị ngoại trú thường dùng của bệnh nhân gồm: aspirin, simvastatin, diltiazem enalapril.

Chẩn đoán tạm thời: Phù mạch kết hợp với việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)

- Sự ức chế  ACE có thể gây giảm nhanh chóng việc sản xuất angiotensin II và tăng nồng độ bradykinin dẫn đến giãn mạch khu vực và tăng tính thấm thành mạch, là một đặc trưng của phù mạch. Phù mạch còn có thể xảy ra một thời gian dài sau khi sử dụng các chất ức chế ACE.

- Ở bệnh nhân này, sau khi tiêm diphenhydramine, methylprednisolone epinephrine, tình trạng bệnh không được cải thiện.

- Với các bệnh nhân tỉnh táo, việc đặt nội khí quản qua đường mũi cần được thực hiện để ngăn ngừa  suy hô hấp và bệnh nhân được cho ngưng dùng enalapril.

- Tình trạng phù nề được giải quyết, lưỡi trở lại kích thước bình thường và bệnh nhân được rút ống thông khí quản vào ngày hôm sau.

- Các triệu chứng không tái phát sau khi ngưng dùng chất ức chế ACE.

BS. LÊ ĐỨC THỌ - BV Hoàn Mỹ Sài Gòn

Theo: Robert Matthew Bramante, M.D., and Masha Rand, M.D.

The New England Journal of Medicine 2011; 365:e4 - July 14, 2011