Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn

Thay khớp háng toàn phần không cement là 1 kỹ thuật khó mà không phải phẫu thuật viên nào cũng làm được nhưng một khi đã hiểu được kỹ thuật thì cuộc phẫu thuật được tiến hành nhanh hơn và dể hơn thay khớp có cement. Trong bài viết này, chúng tôi xin trao đổi một số vấn đề như sau:

1. Tại sao phải thay khớp háng không cement?

2. Khi nào thay khớp không cement?

3. Chỉ định và chuẩn bị kế hoạch cho thay khớp háng

4. Thay khớp không cement như thế nào?

I. Tại sao phải thay khớp không cement

- Sự gắn kết giữa xương và khớp không cần có cement nên tạo sự kết dính tốt và bền hơn.

- Khi thay lại khớp háng không gây ra tình trạng vẹo trục khớp háng

II. Khi nào thì thay khớp háng toàn phần không cement?

1. Bệnh nhân trẻ tuổi

2. chất lượng xương tốt

3. Ống tủy hình phểu hoặc quá hẹp

4. Mất xương

5. Thay lại khớp háng

6. Thay khớp háng đường mổ nhỏ (M.I.S)

III. Chỉ định và chuẩn bị kế hoạch cho thay khớp háng

3.1 Chỉ định

- Các bệnh khớp háng

+ Thoái hóa khớp          

+ Sau chấn thương

+ Bẩm sinh

+ Viêm khớp

+ Hoại tử chỏm xương đùi

- Thoái hoái khớp

+ Giai đoạn cuối

+ Hư mặt khớp

- Sau chấn thương

+ Gãy cổ xương đùi hay gãy liên mấu chuyển

+ Gãy ổ cối

+ Hư sụn

- Bẩm sinh

- Trật khớp háng bẫm sinh

- Viêm khớp

+ Viêm khớp dang thấp

+ Vẩy nến

+ Viêm cột sống dính khớp

+ Giai đoạn cuối

+ Thay khớp toàn phần

- Hoại tử chỏm xương đùi

+ Thay khớp toàn phần ở giai đoạn cuối

+ Ở giai đoạn sớm hơn:

Khoan giải ép

Ghép xương mác hoặc mào chậu có cuống

- Khi ổ cối bị hư thì thay toàn phần.

3.2 Chuẩn bị trước mổ

- Hỏi kỹ bệnh sử

- Kiểm tra lâm sàng

- Chụp đầy đủ X quang các tư thế

- Chuẩn bi tiền phẫu

- Đo đạt kỹ các thông số trên X quang

VI. Kỹ thuật thay khớp háng không cement

- Đòi hỏi kỹ thuật rất cao.

- Thay khớp có cement thì  nhờ có cement mà PTV có thể sửa các sai sót nhưng ở đây thì không được .

- Cần trang thiết bị và dụng cụ đặc biệt hơn.

- Sự khoan doa phải thật hoàn hảo: Không có cement để cho phẫu thuật viên sửa các lỗi khi doa ổ cối

BS. NGUYỄN TẤN LÃM

Chuyên khoa Cơ Xương Khớp – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn